關(guān)于再次提高聊城市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險最高支付限額等有關(guān)待遇的通知聊人社發(fā)[2011]11號

　　各縣(市、區(qū))人力資源和社會保障局(勞動保障局)、開發(fā)區(qū)管委政工部，市直各有關(guān)部門、參保單位，參保人員：

　　為貫徹落實山東省社會保險事業(yè)局《關(guān)于印發(fā)〈2011年山東省社會保險經(jīng)辦管理服務(wù)工作要點〉的通知》(魯社保發(fā)[2011]1號)和聊城市人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)聊城市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2011年重點工作安排的通知》(聊政辦發(fā)[2011]48號)文件精神，進一步提高城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保障水平，減輕參保人員就醫(yī)負擔(dān)，方便患者就醫(yī)，結(jié)合我市基本醫(yī)療保險基金運行情況，現(xiàn)對我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金最高支付限額、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金支付比例等作如下調(diào)整：

　　一、提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額

　　根據(jù)聊城市2010年度居民人均可支配收入，將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金最高支付限額進行調(diào)整，在一個自然年度內(nèi)，成年居民最高支付限額調(diào)整為8萬元，未成年居民為12萬元。

　　二、調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付比例

　　調(diào)整后,參保職工住院期間發(fā)生的、納入統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用在各定點醫(yī)院結(jié)算時支付比例如下：

　　城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌基金及救助金支付分檔情況

　　檔次 分檔區(qū)間 一級醫(yī)院% 二級醫(yī)院% 三級醫(yī)院%

　　在職 退休 在職 退休 在職 退休

　　1 起付標(biāo)準(zhǔn)—20000 87% 90% 85% 88% 80% 83%

　　2 20000.01—50000 89% 92% 87% 90% 82% 85%

　　3 50000.01—70000 91% 94% 89% 92% 84% 87%

　　4 70000.01—250000 90% 90% 90% 90% 90% 90%

　　5 250000.01— 35% 35% 35% 35% 35% 35%

　　三、調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付比例

　　調(diào)整后,參保居民住院期間發(fā)生的、納入統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用在各定點醫(yī)院結(jié)算時支付比例如下：

　　成年居民統(tǒng)籌基金支付分檔情況

　　檔次 分檔區(qū)間 一級醫(yī)院% 二級醫(yī)院% 三級醫(yī)院%

　　1 起付標(biāo)準(zhǔn)—30000.00 65% 60% 55%

　　2 30000.01—80000.00 70% 65% 60%

　　未成年居民統(tǒng)籌基金支付分檔情況

　　檔次 分檔區(qū)間 一級醫(yī)院% 二級醫(yī)院% 三級醫(yī)院%

　　1 起付標(biāo)準(zhǔn)—30000.00 75% 70% 65%

　　2 30000.01—120000.00 80% 75% 70%

　　四、調(diào)整職工醫(yī)保慢性病門診治療基金支付比例

　　納入基金支付范圍的門診慢性病患者，在門診發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，在職人員的支付比例為85%，退休人員的支付比例為90%。

　　在聊城市轄區(qū)外發(fā)生的符合規(guī)定的檢查費用，按上述標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;符合規(guī)定的藥品及治療費用，支付比例比在本市降低5%。

　　五、本次納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的臨清市、茌平縣、東阿縣和冠縣，按以上標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;未納入市級統(tǒng)籌的縣可參照執(zhí)行。

　　六、本通知自2011年8月1日起執(zhí)行。

　　二○一一年七月二十九日